domingo, 30 de abril de 2023

Na dúvida sobre ter filhos? Simplesmente tenha-os

Recentemente, um humorista famoso contou que não desejava ter filhos, pois não queria dividir seu tempo nem a responsabilidade de ter outra vida mais importante que a sua – questões egoístas, segundo ele próprio.

Diante dessa história, fiquei pensando: por que ter filhos? E por que não tê-los?

Há quem diga que ter filhos é um ato grande responsabilidade. E não dá para mentir: é mesmo.

Mas, sabe, hoje pela manhã tive a melhor sensação do mundo. Estava sentada com minhas filhas no sofá, e a Esther, de 3 anos, me pediu colo, se aconchegando em mim com seu cobertor favorito.

Sarah, a minha filha menor, de pouco mais de um ano, começou a resmungar e gritar “colo, “colo”, aninhando-se na minha outra perna.

Logo, virou uma pequena disputa entre as duas, e precisei apaziguar a briga: “Calma, tem espaço para as duas. Sempre vai ter”.

Abracei ambas, envolvendo-as bem, e beijei o topinho da cabeça de cada uma. Senti aquele cheirinho maravilhoso: o de filho.

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Por alguns segundos, o tempo parou e parecia que o coração ia explodir de amor e felicidade. Foi, na verdade, uma cena comum, conhecida por qualquer família.

Mas vamos voltar àquela questão sobre o tamanho da responsabilidade que é colocar gente no mundo. Pois é: filhos “dão trabalho”.

Eles perguntam 3743838 vezes a mesma coisa, testam o nosso limite o tempo todo, desobedecem instruções o tempo inteiro e acabam se machucando – nem dá tempo de falar “eu te avisei” e eles já estão abraçados na gente para “sarar o dodói”.

Não há um teste de resiliência maior do que passar noites em claro com o bebê em no nosso colo, para que ele se sinta melhor e consiga descansar.

Ou levantar inúmeras vezes na madrugada quando estão doentes ou com medo de escuro.

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Mesmo diante desses e outros desafios, continuamos a amar absurdamente esse serzinho. Ainda mais quando, ao levantar da cama, ele abre um sorriso largo e chama: “Mamãe! Papai!”

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Repare: tudo aquilo que é extremamente recompensador também pode ser definido como algo que “dá trabalho”.

Filhos forjam o nosso caráter, porque entendemos que temos que ser pessoas honestas, verdadeiras, corajosas e fortes – por eles e para eles.

Eles evidenciam o melhor e o pior em nós, e revelam nossos sentimentos mais profundos. É impossível ter filhos e continuar sendo a mesma pessoa.

Eles mudam a nossa vida e nossas prioridades, e nos ensinam diariamente a lidar com questões para as quais não estávamos preparados.

Filhos são a expressão máxima do amor e do que podemos deixar nesse mundo.

Você pode ter construído casa e prédios, escrito livros, enfim, feito história de mil e umas maneiras diferentes. Mas nada pode ser mais precioso do que deixar um legado através dos filhos.

Mas muita gente pensa: “Ah, o mundo anda muito estranho, não quero que as crianças cresçam no contexto atual!”

Eu entendo. Tem muita maldade e coisas ruins por aí. Mas o mundo também pode ser surpreendentemente belo.

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Se tememos ter filhos, estamos dizendo a nós mesmos que a vida não vale a pena. Só que ela também pode ter nuances de cores surpreendentes.

E se criamos filhos para além de nós mesmos, que coloquemos mais gente no mundo, sim, para fazer dele um lugar muito melhor e mais belo.

Não tenho dúvidas de que é de uma imensa responsabilidade educá-los e prepará-los para o futuro. Mas que alegria poder fazer isso!

Você verá como nenhuma outra sensação vai chegar perto daquela de ter seu bebê em seus braços pela primeira vez.

E isso é só o começo. Depois, vem a primeira palavra, o primeiro sorriso, o primeiro “eu te amo”, o primeiro abraço demorado, a primeira dança no balé ou o primeiro gol no futebol…

Ah, meu amigo, e é exatamente assim: conversando com um casal com um bebê de um mês de vida, um tanto quanto assustados e já há um tempo sem dormir, num momento delicado, onde poderia dar inúmeras dicas, eu apenas sussurrei de forma suave: “Os anos são longos e os meses, curtos. Aproveita seu filho no colo, porque passa muito, muito rápido.”

É impossível descrever a sensação de ter filhos. Por isso, apenas tenha-os. Você saberá.

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Picada turbinada contra a gripe

A farmacêutica Sanofi-Pasteur lançou uma versão incrementada da vacina da gripe.

Além de ser quadrivalente, cobrindo os quatro tipos de vírus influenza mais circulantes — proteção já oferecida por um imunizante disponível no mercado brasileiro —, ela contém maior dose de antígeno em sua composição, o que amplifica a imunidade diante da doença após a picada.

Batizada de Efluelda, a vacina contempla dois influenza do tipo A (H1N1 Victoria e H3N2 Darwin) e dois do tipo B (Victoria e Yamagata) e vem com 60 microgramas de hemaglutinina, a proteína que liga o vírus à célula humana — esse “extra”, quatro vezes maior que o da dose encontrada no produto tradicional, aguça nossa resposta imunológica contra a gripe.

“Isso é particularmente vantajoso aos idosos, que não respondem tão bem à vacina como as pessoas mais jovens”, observa a médica Rosana Richtmann, da Sociedade Brasileira de Infectologia (SBI).

Nos estudos, o novo imunizante, que será destinado inicialmente ao público 60+ na rede privada, resultou em 24% a mais de proteção quando comparado à versão padrão.

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A vacina quadrivalente e de alta dose chega pelo valor aproximado de 160 reais nas clínicas brasileiras.

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A vacina do SUS

O imunizante contra a gripe varia ano a ano, a depender dos vírus em alta.

Na campanha de vacinação, que fornece doses gratuitas primeiramente a grupos de risco (crianças, idosos, gestantes…) e depois ao restante da população, em 2023 o governo vai continuar usando a vacina trivalente, que pega duas variantes tipo A (H1N1 Victoria e H3N2 Darwin) e a tipo B Victoria.

A imunização é o melhor meio de proteção contra a infecção e suas perigosas complicações.

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sábado, 29 de abril de 2023

União do fator humano com a tecnologia entrega mais saúde para as pessoas

Já reparou que ao navegar por um e-commerce aparecem sugestões de produtos que são a sua cara?

Pessoas habituadas ao universo da tecnologia e da inteligência artificial (IA) entendem que não é magia: são algoritmos processando informações de forma estruturada e fazendo recomendações que combinam com cada usuário.

Agora, imagine a união de IA e gestão de dados para melhorar a vida das pessoas, respeitando suas especificidades. As possibilidades fazem os olhos brilharem.

Da mesma forma que as lojas online sugerem produtos ao consumidor, uma IA pode usar uma base de dados bem estruturada para sugerir diagnósticos e condutas aos profissionais de saúde. É o Clinical Decision Support System (CDSS) – ou, traduzindo, sistema de apoio à decisão clínica.

Existem também ferramentas de IA baseadas em algoritmos de linguagem natural (NLP), que podem gerar textos de qualidade com base nas informações sobre os pacientes.

+ Leia também: A inteligência artificial vai revolucionar a medicina que conhecemos

Contudo, para educar bem as máquinas, precisamos construir uma base de conhecimento sólida entre humanos. Aqui entra a medicina baseada em evidências (MBE ou evidence-based medicine).

Um de seus pilares são os protocolos: trilhas baseadas em evidências científicas que podem auxiliar os profissionais de saúde a conduzirem uma situação.

Na Alice, por meio da integração de sistemas, a IA pode preencher, analisar e redesenhar jornadas durante o processo de decisão.

A partir daí, a mágica acontece ao integrar os protocolos construídos, facilitando a condução dos atendimentos.

Apesar de parecer simples, essa é uma das etapas mais complexas e demanda times multidisciplinares de design, produto e tecnologia. É um processo de construção de produto, muito conhecido por quem é de tech.

+ Leia também: Inteligência artificial ajuda na análise de biópsias

Por exemplo: se um paciente aciona o Alice Agora (sistema de atendimento digital 24/7) com uma dor para urinar, o profissional que está atendendo faria perguntas de acordo com o protocolo cadastrado.

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Dependendo da resposta e do histórico de saúde, as ramificações podem levá-lo a concluir que se trata de uma simples infecção urinária, de um cálculo renal ou de um caso grave de sepse.

O protocolo cadastrado leva a diferentes condutas, que podem ser desde a prescrição de um antibiótico em dose única à indicação de ir ao pronto-socorro – com ou sem ambulância.

A IA também está auxiliando na melhoria desses protocolos. Temos um modelo que gera contrafactuais para os nossos tratamentos e nos permite analisar quais desfechos teríamos se a conduta tivesse sido diferente.

Nosso time de tecnologia coloca o modelo para funcionar, repassa os resultados para os médicos que, então, ajustam o protocolo. Essa equipe monitora se o ajuste trouxe, de fato, os melhores desfechos.

Esse modelo já nos permitiu reduzir a ociosidade do Time de Saúde e melhorar a alocação de recursos em protocolos de saúde mental.

Quando aplicada aos nossos especialistas de saúde, a IA prevê a demanda que teremos por esses profissionais, nos ajudando a orientar as futuras contratações.

Além disso, prevê a satisfação que cada membro poderá ter com esses especialistas, permitindo que eles sejam direcionados para o profissional mais apropriado.

+ Leia também: Healthtechs revolucionam atendimento com o uso da inteligência artificial

Em suma, data science e IA são linhas auxiliares para a decisão clínica – e não ferramentas que substituirão os profissionais.

Para proporcionar o melhor aproveitamento dos sistemas e os melhores desfechos para os pacientes, pode-se fazer um uso mais amplo dessas tecnologias no setor da saúde.

É uma estrada longa e ainda pouco pavimentada, mas, se o resultado for tornar o mundo mais saudável, valerá a pena.

*Cesar Ferreira é líder médico de Saúde Digital na Alice

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sexta-feira, 28 de abril de 2023

Remédio para diabetes usado para emagrecer tem efeitos colaterais adversos

Quando encontra alguma amiga prestes a começar um tratamento com Ozempic, remédio contra diabetes usado também para perda de peso, a publicitária Caroline Tchakerian, 25 anos, evita contar sobre os efeitos colaterais que ela teve ao usar o medicamento injetável.

“Dava tanto enjoo. Eu acordava passando mal, suando frio, e não conseguia mais dormir. Depois, veio a dor de estômago, que ficou tão forte que eu tive que ir ao pronto-socorro”, conta a publicitária.

Apesar dos efeitos colaterais, ela diz não querer desencorajar outras pessoas interessadas no medicamento.

“Fica uma situação muito complicada porque, mesmo com os efeitos colaterais, eu emagreci quase 10 quilos, e aí todo mundo acha legal. [Para] várias amigas que começam agora eu aviso que [elas] podem se sentir mal, mas às vezes parece que é porque eu já ‘consegui’ e não quero que os outros emagreçam também”, diz.

A publicitária afirma que não se arrepende de ter usado o remédio, prescrito por uma endocrinologista porque ela estava acima do peso ideal e com esteatose hepática, também conhecida como gordura no fígado.

+ Leia também: Obesidade: novos remédios, velhos dilemas

Apesar disso, ela relata estar preocupada com o uso indiscriminado por parte de colegas e conhecidos, quase sempre sem o mesmo acompanhamento médico. “Tá todo mundo usando”, completa a jovem.

Em São Paulo, farmácias do centro expandido relatam dificuldades para manter os estoques do produto, que é fabricado pelo laboratório dinamarquês Novo Nordisk.

A ‘febre’ do uso do Ozempic, no entanto, não é exclusividade do Brasil. Nos Estados Unidos e na Austrália, a busca desenfreada fez o remédio desaparecer das prateleiras e virar assunto nos principais jornais.

O remédio tem como princípio ativo a semaglutida, um hormônio sintético que ajuda a controlar os níveis de glicose no sangue e sinaliza ao cérebro a sensação de saciedade.

Ele simula os efeitos do GLP-1, um hormônio natural que é produzido no intestino.

Seu uso previsto em bula é para o tratamento de diabetes, mas o remédio tem sido prescrito por médicos, de maneira off-label (que não consta na bula), para perda de peso.

O endocrinologista Paulo Rosenbaum, do Hospital Israelita Albert Einstein, explica que o uso do medicamento contra obesidade é seguro e já foi longamente estudado por cientistas. No entanto, o tratamento precisa ter acompanhamento médico para ser seguro.

“Se bem indicados, os remédios à base de semaglutida são uma revolução na área da endocrinologia. Mas essa procura atual pelo Ozempic é perigosa porque, por mais que seja um medicamento seguro, ele não pode ser usado sem acompanhamento”, afirma Rosenbaum.

Efeitos colaterais transitórios

O especialista explica que efeitos colaterais como os relatados pela publicitária são comuns no início do tratamento, mas costumam melhorar após algumas semanas.

No entanto, ele lembra que, para cerca de 10% dos pacientes, os efeitos colaterais não cessam, e é preciso buscar outras alternativas.

“As pesquisas mostram que cerca de 10% dos pacientes podem ter mais efeito colateral e, às vezes, não vão conseguir tolerar o remédio.

Por isso é importante ter um acompanhamento médico. A grande maioria tolera bem, tem efeitos colaterais, mas são transitórios, que depois de um ou dois meses vão diminuindo”, explica o endocrinologista.

A gerente médica do laboratório Novo Nordisk, que fabrica o Ozempic, Tássia Gomide Braga, também ressalta que os efeitos colaterais são mais comuns no início do tratamento.

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A endocrinologista lembra que, por enquanto, o medicamento é aprovado pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) apenas para diabetes – a prescrição para perda de peso é off-label, ou seja, feita por conta e risco do médico responsável.

“A maioria dos eventos tem gravidade leve a moderada e acontece de forma transitória, durante alguns dias ou poucas semanas. A necessidade de descontinuação da medicação por eventos adversos é baixa”, afirma Braga.

Ela explica que os efeitos adversos costumam ocorrer durante o início do uso da medicação ou quando há aumento na dose da medicação. “O paciente deve buscar junto ao seu médico orientações para minimizá-los”, completa a gerente médica da empresa.

Ainda não está claro o que está por trás dos efeitos colaterais causados pela semaglutida.

Segundo a médica da Novo Nordisk, um dos mecanismos de ação dos medicamentos análogos de GLP-1 – categoria que inclui o Ozempic – é a “diminuição transitória da velocidade em que o estômago se esvazia após uma refeição, o que pode estar relacionada a alguns desses efeitos”.

<span class="hidden">–</span>Rddrigo Cunha/Agência Einstein/Divulgação

Para evitar as reações adversas, é comum que os médicos prescrevam o medicamento com escalonamento da dosagem. Assim, o tratamento começa com uma dose menor, que vai sendo aumentada aos poucos até chegar na que é considerada ideal para cada paciente.

“A pessoa pode começar usando 0,25mg por semana, quando a dosagem de uma unidade do produto é quatro vezes maior, de 1mg por semana. Nesse período do escalonamento, ela pode tanto ter uma resposta rápida como pode não perceber efeito nenhum”, explica Rosenbaum, endocrinologista do Einstein.

A médica da indústria farmacêutica diz que obedecer ao escalonamento das doses de forma correta minimiza o risco de efeitos colaterais e pode ser adaptada à tolerabilidade do paciente.

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O escalonamento foi a solução para os efeitos colaterais sentidos pela executiva Priscila Simões, 50 anos, que começou o tratamento com Ozempic em abril de 2022.

Nos primeiros três meses, ela sentiu muita dificuldade para usar a medicação, prescrita por um endocrinologista para tratar um quadro de sobrepeso e gordura no fígado.

+ Leia também: O que é diabetes tipo 2: causas, sintomas, tratamentos e prevenção

“Eu tinha muito enjoo, diarreia, dor de estômago, era um horror. Dava para ver que era uma coisa bem gastrointestinal mesmo. No começo, falei que a gente emagrece porque não consegue comer de tanto enjoo”, lembra Simões.

A situação melhorou depois que ela marcou uma nova consulta com sua médica e foi orientada a reduzir a dosagem, aumentando a quantidade a cada semana até chegar à dose indicada.

“Quando eu fiz isso, melhorou muito. Agora, consigo tomar a dosagem prescrita e comer normalmente, sem enjoos, mas em quantidades bem menores. Eu continuo comendo as coisas que eu comia, mas reduzindo bastante o tamanho da porção”, explica a executiva.

Dieta durante o tratamento

A redução das porções é uma das indicações da fabricante Novo Nordisk para diminuir efeitos colaterais durante o tratamento com Ozempic. Evitar alimentos gordurosos e bebidas alcoólicas também pode ajudar a controlar a sensação de enjoo causada pelo remédio.

“Em geral, comer porções menores nas refeições, parar quando se sentir satisfeito, evitar frituras e alimentos muito gordurosos, manter-se bem hidratado ao longo do dia e evitar álcool são atitudes que podem minimizar esses efeitos colaterais”, explica Braga.

Outra alternativa pode ser a prescrição de medicamentos contra enjoos, ou protetores gástricos para pacientes que experimentam efeitos gastrointestinais, segundo o endocrinologista Rosenbaum.

“Existem algumas possibilidades, como prescrever remédios para enjoo que o paciente pode consumir antes das refeições, ou até mesmo receitar protetores gástricos, para evitar refluxo”, explica o médico.

“As pessoas precisam ser bem orientadas porque senão a gente acaba vendo pacientes que poderiam se beneficiar do tratamento, mas acabam desistindo porque não tiveram orientação para evitar alguns efeitos”, avalia o médico.

Uso indiscriminado

O uso do Ozempic sem acompanhamento médico preocupa entidades e especialistas da área. Em janeiro, a Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (Sbem) emitiu uma nota alertando que, assim como qualquer outro medicamento, a semaglutida “precisa de acompanhamento médico e só deve ser utilizada sob prescrição”.

A procura desenfreada tem afetado inclusive pacientes com diabetes, que não conseguem encontrar o medicamento nas farmácias de São Paulo.

“Está faltando remédio para quem precisa, para quem tem diabetes, e isso é uma pena. Com essa moda das redes sociais, ficou essa loucura. Tem gente que nem deveria usar o Ozempic e fica usando com todos esses efeitos colaterais, e falta para quem deveria tomar”, avalia Rosenbaum.

Até mesmo pacientes que usaram o remédio com orientação profissional se dizem preocupados com a febre da semaglutida injetável.

“Eu conheço bastante gente usando, mas a maioria das minhas amigas não faz acompanhamento com endocrinologista. Eu vejo no TikTok muitos posts inconsequentes, ensinando as pessoas a usar, mas ninguém fala dos exames que precisam ser feitos antes do tratamento”, conta a publicitária Tchakerian.

“Eu sinto que tem essa moda, muita gente veio me falar que ia tomar também, e eu falo sempre para pedirem orientação do médico. Eu fiz tudo isso com prescrição, mas é um remédio que estão tomando de jeito indiscriminado”, concorda a executiva Simões.

Efeito rebote

Um dos riscos do uso indiscriminado é o chamado efeito rebote, que ocorre quando o peso perdido durante o tratamento é recuperado quando o paciente deixa de usar o remédio.

Em alguns casos, o ganho de peso é até maior do que o que foi perdido anteriormente.

“Quando você usa sem orientação você pode ter um efeito rebote, um ganho de peso fora do comum, especialmente quando o uso é interrompido sem um plano de ação”, explica Rosenbaum.

“Se a pessoa não modificar o estilo de vida, não fizer exercício, ela vai engordar tudo de novo quando parar a medicação”, completa o endocrinologista.

+ Leia também: Diabetes em transformação: o que está mudando no tratamento

Para evitar engordar novamente, os especialistas recomendam que a interrupção da medicação seja feita de forma gradual e, é claro, acompanhada por mudanças na dieta e exercícios físicos regulares.

“Eu tenho essa preocupação com o efeito rebote, porque eu não quero recuperar o peso que eu perdi, mas também não pretendo tomar o remédio para o resto da vida. Eu vou tentar manter o peso com outros mecanismos, com atividade física e dieta”, conta Simões.

A estratégia dela é similar à da publicitária, que suspendeu o uso do medicamento em dezembro, após uma série de efeitos colaterais.

“Quando eu parei o remédio e minha fome voltou ao normal, eu sentia como se fosse uma fome de dragão, porque antes eu comia muito pouco. O Ozempic me fez criar um hábito importante de comer menos e fazer exercício. Agora, continuo indo na academia e tentei ajustar a alimentação, mas tenho muito mais fome do que antes”, explica Tchakerian.

Como o custo da medicação é alto – na dosagem indicada por endocrinologistas, os gastos podem chegar a cerca de R$ 1.000 por semana – a alternativa adotada pela publicitária foi redirecionar o investimento.

“Agora, o dinheiro que eu gastava com o medicamento eu estou gastando com personal trainer. Não é a mesma coisa, mas estou tentando ter mais controle”, completa Tchakerian.

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Faz sentido cortar glúten e caseína para ajudar no tratamento do autismo?

Cerca de 25% das famílias que convivem com o transtorno do espectro autista (ou TEA) buscam estratégias alternativas de tratamento e, entre elas, estão alterações na alimentação.

Nesse sentido, dois tipos de dieta se popularizaram: uma restrita em glúten (que é uma proteína encontrada no trigo, no centeio e na cevada) e outra restrita em caseína (que é uma proteína do leite).

Entretanto, essas intervenções alimentares estão longe de representarem um consenso entre os especialistas. E vou trazer alguns pontos para entendermos o porquê.

+ Leia também: Abril Azul: a alimentação pode ajudar no tratamento do autismo?

Sempre que pensamos numa estratégia de tratamento, mesmo que seja dietético, é preciso ter a evidência de sua eficácia e de sua segurança.

E esses dados não vêm de casos de sucesso de prática clínica nem mesmo de publicações cientificas que tenham baixo nível de evidência.

Para entendermos a real eficácia e segurança de uma intervenção, precisamos de estudos bem desenhados, que consigam isolar outras variáveis capazes de interferir no desfecho.

Além disso, é importante contar com um número de participantes representativo e com um grupo suficientemente homogêneo, para que possamos extrapolar esses resultados para a população.

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Aí sim, temos uma validação da estratégia.

Atualmente, os resultados das pesquisas que avaliam os impactos da retirada dos alimentos com glúten e leite para indivíduos dentro do TEA são controversos.

Há uma tese de que o glúten e a caseína poderiam, por um mecanismo ainda pouco elucidado, gerar algum processo inflamatório, intensificando a manifestação de comportamentos neuroatípicos.

+ Leia também: Doença celíaca: sintomas, alimentação, diagnóstico e tratamento

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Mas os estudos de alta qualidade não demonstraram essa associação.

Vale destacar, entretanto, que se o paciente tiver alergia à proteína do leite de vaca, alergia à trigo ou doença celíaca, o consumo desses alimentos irá causar desconforto. Aí, sim, poderemos ter a exacerbação de alguns sinais associados ao TEA.

Os estudos, atualmente, também não deixam claro se as alergias e intolerâncias alimentares são mais prevalentes dentro do espectro, mas o fato é que, se houver o diagnóstico de alergia alimentar ou de doença celíaca, a retirada do alimento agressor será necessária.

Em alguns casos, exames podem ajudar a fechar o diagnóstico. Mas, na maioria das vezes, é a dieta de exclusão seguida do teste de provocação oral (com a nova exposição ao alimento) que elucidam a necessidade de se manter ou de se suspender a dieta.

Para isso, é preciso ter acompanhamento com médico e nutricionista com experiência em alergia alimentar.

O risco de cortar alimentos sem necessidade

Dentro do espectro, é comum haver algum grau de seletividade alimentar.

E a restrição da dieta, se desnecessária, incrementa o risco nutricional, já que pode limitar a participação de alimentos que são nutricionalmente relevantes na rotina e de fácil aceitação.

A dieta de restrição também traz um importante impacto social. Afinal, os lanches da escola precisarão ser diferentes do restante da turma e nem sempre haverá opções em festinhas e eventos.

+ Leia também: Entenda as diferenças entre intolerância e alergia alimentar

Claro que, havendo necessidade, planejaremos esse percurso. Mas, e se não for?

Costumo dizer que, tão importante quanto fazer a restrição alimentar quando há clareza no diagnostico, é não fazê-la quando se descarta a hipótese de alergia ou intolerância.

Cada caso é único e precisa ser avaliado com a família e com a equipe.

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Cirurgia com uma cápsula? Balão deglutível é alternativa para obesidade


O balão gástrico já faz parte do arsenal terapêutico contra o excesso de peso. Funciona assim: o médico coloca o dispositivo para ocupar espaço no estômago e reduzir o lugar e a ingestão da comida.

Na versão tradicional, ele é inserido via endoscopia, exigindo internação e uso de anestesia. Pois chegou ao Brasil um balão deglutível em formato de cápsula.

“Além de ser menos invasivo, ele vem junto com uma balança e um relógio digitais, que enviam informações ao médico. E só é comercializado em clínicas que também ofereçam suporte multidisciplinar, o que faz diferença na manutenção da perda de peso”, explica Benoit Chardon, diretor da Allurion Technologies, fabricante da novidade.

Hoje o produto está indicado a pessoas com índice de massa corporal (IMC) acima de 30 ou acima de 27 com doenças associadas.

Como funciona o balão gástrico deglutível

<span class="hidden">–</span>Fotos: OsakaWayne Studios - Getty Images (estômago) /Editoria de arte VEJA Saúde/SAÚDE é Vital
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Como jogar os jogos clássicos do Super Nintendo direto do Switch

O Nintendo Switch é a única plataforma de games atual para os fãs da Nintendo. É com ele que os jogadores podem aproveitar os principais lançamentos atuais (como The Legend of Zelda: Tears of The Kingdom, que será lançado em maio de 2023) e também grandes clássicos de maneira nativa no console. 

A seguir, veja quais são os games clássicos do Super Nintendo que estão disponíveis no Nintendo Switch.

Onde encontrar

Os jogos clássicos podem estar disponíveis tanto em mídia física (como o remaster de Metroid Prime) quanto em mídia digital, por meio do Nintendo Switch Online. Nesse segundo caso, o catálogo de jogos disponibilizados pela Nintendo é bem amplo – e conta com os clássicos originais, com suas estéticas 8, 16 e até 64 bits.

Esse catálogo inclui clássicos do Nintendinho (Nintendo) e do Super Nintendo (SNES). Entre eles, destacam-se o primeiríssimo Super Mario Bros., The Legend of Zelda, Donkey Kong Country, Super Metroid, Yoshi’s Island, entre outros. O preço da assinatura varia de acordo com o plano, custando a partir de R$ 8,34 por mês. Veja como assinar aqui.

Confira abaixo os modelos do Nintendo Switch que nós recomendamos, assim como alguns outros jogos para quem adora os remakes em mídia física lançados nos últimos anos:

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Mulheres são mais suscetíveis a sofrer com lesões no joelho

O joelho é uma articulação grande e complexa muito demandada durante movimentos, sendo responsável pela sustentação do corpo e pela absorção de impacto.

Por isso, é uma das estruturas mais afetadas por lesões, independentemente do sexo.

Mas mulheres devem tomar cuidado redobrado com a saúde dos joelhos, pois são mais suscetíveis a problemas na área. E há vários fatores capazes de explicar isso.

Um deles é a diferença anatômica entre os dois sexos. No geral, mulheres possuem uma bacia mais larga, tendem a ter joelhos valgos (ou seja, arqueados para dentro) e apresentam um ângulo do quadríceps maior.

Essas particularidades levam a alterações biomecânicas e de alinhamento, especialmente nos membros inferiores, o que aumenta a suscetibilidade a condições como a condromalácia patelar, caracterizada pelo amolecimento da cartilagem da patela.

+ LEIA TAMBÉM: Fisioterapeuta no esporte: do ganho no desempenho à prevenção de lesões

As mulheres também podem ser mais ou menos propensas a lesões dependendo da fase do ciclo menstrual em que se encontram.

É que o hormônio feminino estrogênio sofre alterações ao longo do mês – e ele é responsável pela manutenção da saúde das articulações e cartilagens. Sendo assim, há períodos em que essas estruturas ficam mais fragilizadas.

Pode ocorrer também uma maior frouxidão dos ligamentos, favorecendo, por exemplo, a ocorrência de lesões do ligamento cruzado anterior (LCA).

A menopausa é outro fator de peso, pois, com a alteração da produção hormonal e a queda dos níveis de estrogênio comuns nessa fase, as articulações ficam mais inflamadas.

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O resultado é o surgimento de dor em regiões como mãos, joelhos e ombros. Sem falar no aumento do risco de condições como artrite, artrose e também osteoporose – devido à perda de massa óssea, há maior propensão a fraturas e lesões.

+ LEIA TAMBÉM: Há (mais) vida na menopausa

O uso excessivo de salto também pode prejudicar a saúde dos joelhos, pois há uma alteração na distribuição de peso, que fica concentrado no joelho.

Isso acaba exigindo mais dessa articulação, contribuindo, assim, para o desgaste – sobretudo da cartilagem da patela, com consequente aumento do risco de condições como condromalácia patelar e artrose.

Dá para prevenir as lesões?

Apesar de muitos desses fatores não serem modificáveis, já que são características inatas, é possível, sim, evitar lesões no joelho ao apostar em cuidados gerais, como:

  • Fazer alongamentos
  • Controlar o peso
  • Adotar uma alimentação balanceada
  • Praticar exercícios de fortalecimento
  • Evitar a sobrecarga nos treinos e realizar os movimentos com técnicas adequadas para as características femininas

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Em relação à menopausa, a reposição hormonal é uma opção, mas a avaliação deve ser feita por um ginecologista.

Já no caso do salto, se não for possível evitar o uso, o recomendado é optar por calçados mais baixos e com bicos mais largos.

No fim, o mais importante é que, ao menor sinal de dor, inchaço ou dificuldade de movimentar o joelho, busque ajuda de um ortopedista para receber o tratamento adequado.

*Marcos Cortelazo é ortopedista especialista em joelho e traumatologia esportiva. Sócio efetivo da Sociedade Brasileira de Cirurgia do Joelho e da Sociedade Brasileira de Artroscopia, o especialista integra o corpo clínico dos hospitais Albert Einstein, São Luiz e Oswaldo Cruz

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quinta-feira, 27 de abril de 2023

3 bons smartphones por menos de R$1.500

Quando pensamos em celulares com o melhor custo-benefício, é difícil fugir de marcas tradicionais no Brasil, como a Motorola. No entanto, vale lembrar que a Xiaomi tem feito um sucesso estrondoso com sua linha Redmi Note 12. Os pontos fortes desses aparelhos são a boa qualidade de construção e especificações pelo preço.

Confira a seleção dos 3 melhores smartphones que você pode adquirir por menos de R$1.500,00 em 2023.

Xiaomi Redmi Note 12

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Tela: 6,67 polegadas; Processador: Snapdragon 4 Gen 1; Câmera frontal: 8 MP; Câmera traseira: 48 MP + 2 MP; RAM: 4 GB; Armazenamento: 128 GB; Bateria: 5.000 mAh; Sistema Operacional: Android 12 MIUI 13.

O Redmi Note 12 é um smartphone Android completo, que não deixa nada a desejar quando comparado com os dispositivos mais avançados. Ele possui uma tela AMOLED FullHD de 6.67 polegadas, 4GB de RAM e uma bateria de longa duração. Vale lembrar que este modelo não possui acesso às novas redes 5G, mas isso não deve afetar a maioria dos usuários.

Motorola Moto G52

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Tela: 6,6 polegadas P-OLED; Processador: Snapdragon 680 4G; Câmera: traseira: 50 MP + 8 MP + 2 MP; Câmera frontal: 16 MP; RAM: 4 GB; Armazenamento: 128 GB; Bateria: 5.000 mAh; Sistema Operacional: Android 12.

A tela do Moto G52 é um dos destaques aqui, sendo um P-OLED FullHD+ com 90Hz de atualização. Além disso, o smartphone conta também com uma bateria de longa duração e carregador rápido na caixa, potência de sobra para todas as tarefas do dia a dia e um conjunto triplo de câmeras.

Samsung Galaxy A13

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Tela: 6.6 polegadas TFT LCD; Processador: Samsung Exynos 850; Câmera traseira: 50 MP + 5 MP + 2 MP + 2 MP; Câmera frontal: 8 MP; RAM: 4 GB; Armazenamento: 128 GB; Bateria: 5.000 mAh; Sistema Operacional: Android 12 One UI 4.1.

O Galaxy A13 é um dos celulares básicos da Samsung lançado em 2022. Ele supre todas as necessidades diárias que os consumidores possam ter, como redes sociais, jogos, fotografia, entre outras. Um dos destaques aqui está em seu processador Exynos e seus 4GB de memória RAM, um ótimo combo para um multitarefa.

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Desafios e avanços para lidar com lesões cerebrais causadas por acidentes

O traumatismo cranioencefálico (TCE) é o tipo de distúrbio neurológico de maior incidência na população e representa uma carga substancial para a saúde pública no mundo.

No Brasil, de acordo com o Ministério da Saúde, o TCE é considerado o principal motivo de morte prematura e incapacidade (física, psicológica e/ou social) em adultos.

Dentre as causas mais importantes estão os acidentes automobilísticos, atropelamentos, acidentes ciclísticos e motociclísticos, agressões físicas, quedas e lesões por arma de fogo.

Segundo dados do artigo “Incidência hospitalar de traumatismo cranioencefálico no Brasil: uma análise dos últimos 10 anos”, acontecem, em média, mais de 131 mil internações por traumatismo cranioencefálico por ano no país.

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A pesquisa também reforça que essas lesões ocorrem predominantemente em adultos jovens (20 a 29 anos e 30 a 39 anos), especialmente por acidentes automobilísticos.

A prevalência nessa faixa etária corrobora para o aumento dos impactos no país e, consequentemente, os custos. Isso porque, além tirar as pessoas do mercado de trabalho, que deixarão de produzir, também implica na necessidade de suporte previdenciário.

Dados da Secretaria Nacional de Trânsito mostraram que, somente em 2021, foram registrados 632 764 acidentes, o equivalente a 72 por hora no Brasil.

O trauma cranioencefálico atinge o tecido cerebral, de forma temporária ou permanentemente, incapacitando funções neurológicas.

As manifestações clínicas variam de acordo com a gravidade e as consequências apresentadas.

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As lesões são, normalmente, categorizadas como abertas – quando envolvem penetração do couro cabeludo e crânio (meninges e tecido cerebral subjacente) – ou fechadas – quando a cabeça é golpeada, batida contra um objeto ou sacudida violentamente, o que pode provocar lesão no tecido no ponto de impacto, no polo oposto ou difusamente.

O artigo do The Lancet “Traumatic brain injury: progress and challenges in prevention, clinical care, and research”, é um dos estudos mais atuais sobre o progresso e os desafios da neurocirurgia nos tratamentos para traumatismo cranioencefálico nos últimos cinco anos.

De acordo com a revisão, o TCE é cada vez mais documentado não apenas como uma condição aguda, mas também como uma doença crônica com consequências em longo prazo, incluindo um risco aumentado de neurodegeneração de estágio tardio.

Por essa razão, agências de financiamento têm apoiado pesquisas com intuito de ampliar dados e avanços em prevenção e cuidados clínicos.

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Progressos e desafios

O estudo evidencia que grande parte dos avanços na caracterização antes e após TCE foram alcançados pela incorporação de variáveis clínicas, bem como a neuroimagem avançada, o monitoramento de multimodalidade, a avaliação de biomarcadores sanguíneos e genômica e a integração de dados de gerenciamento personalizados.

Graças às contínuas pesquisas e atualizações feitas nos últimos anos, em termos de técnicas e tecnologias, estamos chegando cada vez mais perto de alcançar abordagens mais individualizadas, titulando a escolha e a intensidade dos tratamentos, considerando comorbidades pré-lesão, lesões extracranianas e outros dados.

No contexto da pesquisa, o documento relata que os desenvolvimentos no campo do traumatismo cranioencefálico destacaram novas abordagens e oportunidades na geração de evidências para apoiar o atendimento clínico, mas há ainda desafios.

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Particularmente em países de baixa e média renda, relacionado à prevenção de TCE, acesso a cuidados e fornecimento de diretrizes clínicas que podem ser implementadas em contextos com recursos limitados.

Existem também disparidades nos manejos clínicos, com pouca infraestrutura para atendimento pré-hospitalar de emergência e muito pouco acesso aos cuidados pós-agudos.

Além disso, a pesquisa se refere ao acesso aos serviços de reabilitação como inconsistente, assim como aponta a ausência de protocolos para tratar problemas de longo prazo e a necessidade de continuar a educação e a pressão pública sobre os órgãos governamentais para garantir a implementação de medidas preventivas e protetivas em setores como trânsito e esportes individualizados.

Urgência da continuação dos avanços em neurocirurgia

Existem ainda muitas necessidades clínicas não atendidas pelos sistemas de saúde e que precisam ser resolvidas.

Intervenções eficazes para prevenir acometimentos que provoquem traumatismo cranioencefálico e melhorar a reabilitação e recuperação de pacientes que sofreram traumas ainda estão em evolução.

Nesse sentido, uma das principais iniciativas a serem feitas é o esforço preventivo, uma vez que grande parte dos acidentes são evitáveis.

O acompanhamento estruturado, mesmo após TCE leve, deve ser considerado como uma boa prática em longo prazo, visto que existem muitos pacientes com essa apresentação que correm risco de uma recuperação incompleta.

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Outra decisão importante é a triagem de TCE leves, pois permite a identificação precoce de lesões que podem desencadear admissão hospitalar ou cirurgia que salva vidas.

Por essas razões, é fundamental reforçar pesquisas sobre avaliação multidimensional. A evolução dos tratamentos, seja de traumatismos cranioencefálicos como também de outras condições neurológicas, a nível nacional e global, não podem cessar.

Feres Chaddad é professor e chefe da disciplina de Neurocirurgia da Universidade Federal de São Paulo (Unifesp), chefe da Neurocirurgia da BP – A Beneficência Portuguesa de São Paulo, e um dos maiores especialistas em neurocirurgia no país.

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Remédio para obesidade ajuda a brecar o comer emocional

A Merck lançou oficialmente no Brasil um comprimido que combina dois princípios ativos (naltrexona e bupropiona) para tratar a obesidade.

O remédio é indicado a pessoas com IMC acima de 30 ou com mais de 27 e presença de comorbidades (diabetes, pressão alta…), sobretudo se sofrerem com o chamado “comer emocional”.

Ele se traduz em episódios recorrentes de craving, termo em inglês que designa um desejo incontrolável de ingerir algo específico, como doces ou petiscos.

“Quando comemos, os níveis do neurotransmissor dopamina sobem, e há uma ativação do sistema de recompensa do cérebro. O medicamento atua nesse processo, regulando a ‘fome cerebral’ e outros aspectos ligados à perda de controle ao comer”, conta o endocrinologista João Eduardo Salles, da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo.

Nos estudos, o fármaco promoveu redução de peso de 11% em um ano.

Em ação

Entenda a atuação do comprimido da farmacêutica Merck: 

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  • Centro da fome: A droga atua no hipotálamo e em outras áreas do cérebro ligadas ao apetite e ao prazer.
  • Mais saciedade: Os dois princípios ativos, bupropiona e naltrexona, reduzem a sensação de fome e o desejo de comer.

Expansão de opções antiobesidade na farmácia

O tratamento medicamentoso da obesidade tem se modernizado bastante.

Recentemente, foi aprovado no país o Wegovy (semaglutida), da Novo Nordisk, fármaco injetável que reduz o peso corporal em até 17%, resultado jamais alcançado por remédios.

E se vislumbra a chegada de outro medicamento parecido com esse, de ação ainda mais potente — a tirzepatida, da Lilly.

+ Leia também: Obesidade: novos remédios, velhos dilemas

“Assim como acontece com hipertensão e diabetes, penso que, com a obesidade, também teremos tratamentos com mais de um medicamento, atuando em diferentes mecanismos de ação, de acordo com o perfil do paciente”, comenta o endocrinologista João Salles.

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Uma fórmula simples para detectar problemas no fígado

O excesso de gordura no fígado (a esteatose hepática) é uma condição bastante comum, porém muito negligenciada pela sociedade e até mesmo por alguns médicos.

O número de casos de pessoas com acúmulo de gordura no fígado acompanha as cifras do sobrepeso e da obesidade. Nessa pandemia, a esteatose hepática acomete cerca de 30% da população mundial e se torna ainda mais prevalente em indivíduos com diabetes (cerca de 80%).

O problema é sério. Nos Estados Unidos, a esteatose hepática ocupa o segundo lugar na lista de causas de câncer de fígado. Sem falar que aumenta a propensão à cirrose, mesmo naquelas pessoas que não ingerem álcool.

O depósito gorduroso no fígado também sinaliza uma maior probabilidade de ter problemas cardiovasculares, isto é, o perigo de infarto, derrame, arritmias e afins bate à porta.

No Brasil, temos um enorme gargalo em relação a isso: a falta de diagnóstico correto. Na maioria das vezes, a detecção da gordura no fígado acontece após um exame de ultrassom do abdômen; em outras, a identificação vem depois de exames de sangue que apuram os níveis de duas enzimas, TGO e TGP (transaminase oxalacética e transaminase pirúvica, respectivamente).

Apesar de serem úteis, tais métodos flagram o excesso de gordura no fígado apenas em graus mais avançados. E não informam o estágio da doença.

+ LEIA TAMBÉM: Pesquisa acusa lacunas na prescrição de exames e remédios

A doença gordurosa do fígado evolui progressivamente. O primeiro estágio, o da esteatose em si, contempla apenas o acúmulo de gordura. Após alguns anos pode haver a progressão para esteato-hepatite, quando já existe inflamação associada. Daí pode avançar para fibrose, uma espécie de cicatriz no tecido hepático. E, se nada for feito, chegar à cirrose e à falência do órgão.

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Mas calma: tal progressão nem sempre vai acontecer. E, com diagnóstico precoce e tratamento correto, é possível “rebobinar” a fita da gordura no fígado.

A elastografia hepática é o exame menos invasivo que nos mostra com mais antecedência o depósito gorduroso. Também nos mostra a fase da esteatose em que a pessoa se encontra.

Com a informação em mãos, os médicos podem traçar o melhor tratamento e a prevenção de sequelas a longo prazo. Infelizmente, porém, ainda é um exame pouco acessível para muitos brasileiros, apesar de haver disponibilidade no SUS e por convênios e seguros médicos. Muitos médicos nem sequer o solicitam na rotina (às vezes, por puro desconhecimento).

Fórmula de apoio

Para tentar driblar essa situação, pesquisadores de diversas partes do mundo se uniram para criar uma equação simples e prática capaz de detectar pelo menos os casos mais avançados de fibrose e cirrose: o FIB-4.

Através de um aplicativo de celular ou pelo computador, o médico insere apenas quatro dados do paciente para mensurar o risco que a pessoa tem de ter graus avançados de fibrose no fígado. Esses dados são: idade, valor do TGO, valor do TGP e número de plaquetas no sangue. Em menos de 30 segundos, temos o resultado. E os exames que nos ajudam a fazer a conta são simples, baratos e disponíveis no SUS.

Ao longo dos anos, temos encorajado os médicos a adotarem a equação no dia a dia de consultório. Mas, infelizmente, ela ainda não se popularizou.

Uma saída para ampliarmos o rastreamento de problemas hepáticos no Brasil, sobretudo esses casos mais avançados de fibrose e cirrose, seria que os laboratórios de análises clínicas inserissem o resultado da fórmula FIB-4 automaticamente nos resultados de exames que já contemplem TGO, TGP e plaquetas. Já há iniciativas nesse sentido. E elas ajudarão a alertar médicos e pacientes sobre eventuais perigos ao fígado.

Quer ver como funciona? Se você tem os dados, basta clicar aqui e uma ferramenta vai calcular seu risco.

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quarta-feira, 26 de abril de 2023

Termografia não detecta câncer de mama e pode atrasar diagnóstico

Associações médicas se reuniram para divulgar um parecer contra o uso da técnica de termografia para detecção do câncer de mama.

O aparelho, que utiliza raios infravermelhos para captar supostos tumores pelo calor, é adotado por algumas clínicas particulares e unidades da rede pública, mesmo sem a recomendação do Ministério da Saúde.

A tecnologia parte do princípio de que as células cancerosas têm um maior fluxo de sangue, já que estão em constante processo de crescimento. Por isso, emitiriam mais calor.

Só que aparelhos desse tipo estão em estudo desde os anos 1950 e, até agora, não tiveram sua eficácia comprovada.

Ao longo dos anos, a forma de ler as imagens captadas até foi atualizada. Surgiram novos softwares, veio a inteligência artificial e foi lançado um novo aparelho que promete mais acurácia ao usar nano-sensores ativados pela temperatura corporal.

Mesmo assim, a ciência não comprovou a validade do procedimento na identificação de um tumor.

O parecer contra essa tecnologia foi assinado em conjunto pela Sociedade Brasileira de Mastologia, Comissão Nacional de Mamografia do Colégio Brasileiro de Radiologia e Federação Brasileira das Associações de Ginecologistas e Obstetras.

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No documento, os especialistas afirmam que não há estudos recentes que comprovem que essa técnica é capaz de reduzir o número de mortes por câncer de mama. Esse papel ainda é da mamografia.

“A mamografia é o único exame capaz de reduzir mortes por câncer de mama, pois ele permite o diagnóstico no início da doença”, avisa Henrique Lima Couto, mastologista e coordenador do departamento de imagem da Sociedade Brasileira de Mastologia (SBM).

“Se essa máquina de termografia captar o tumor, será em estágio avançado”, alerta o especialista.

+ Leia também: Pandemia atrasou milhares de diagnósticos do tumor, que se tornou o mais frequente do mundo

Uma revisão de estudos sobre termografia publicada em uma revista de engenharia pontua que as intenções até são boas. Afinal, seria um método barato e menos invasivo para detectar o câncer de mama.

Porém, os autores afirmam que é cedo para usar essa tecnologia com essa finalidade.

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Eles relatam inclusive que a “principal limitação da termografia é a fraca assinatura da superfície de tumores pequenos e profundos”. Ou seja, não dá para confiar.

Um método indolor, porém duvidoso

Uma grande preocupação dos médicos é que o exame de termografia tem sido preferido pelas mulheres por ser menos agressivo que a mamografia, que causa dor ao pressionar as mamas em placas de ferro.

Mas, como as entidades médicas frisam, ela ainda é o único método confiável. Mesmo quando o laudo é inconclusivo, a imagem da mamografia dá pistas ao médico se é preciso fazer uma investigação mais apurada com outros exames de imagem ou com uma biópsia.

Couto relata casos de mulheres que abandonaram o tratamento de quimioterapia após se submeterem a uma termografia que erroneamente não indicou a presença do câncer.

+ Leia também: Novos tempos no tratamento do câncer de mama avançado

Por todos esses riscos, o parecer das entidades deixa claro que não recomenda esse tipo de exame em nenhuma circunstância.

Seja a termografia feita “isoladamente ou em conjunto com a mamografia, seja no rastreamento, detecção precoce, diagnóstico ou acompanhamento de pacientes com câncer de mama”.

“A termografia não traz informação adicional, não substitui o exame padrão e dá falsa impressão de tranquilidade ou de desespero às mulheres”, resume Couto.

Os próprios fabricantes de algumas marcas informam em seu material de divulgação que a tecnologia “não substitui outros exames e a opinião de um médico especialista”.

“A ideia não é banir a tecnologia, mas deixar claro que o seu uso ainda deve ser restrito ao ambiente de pesquisa”, pontua o médico da SBM.

Polêmica surge em meio a aumento de casos

O receio das sociedades médicas é que esse exame inconclusivo seja disseminado em meio a um aumento de casos graves de câncer de mama, que ocorreu em consequência do isolamento necessário para controlar a pandemia do coronavírus.

+ Leia também: É urgente! Temos que reverter a queda nas mamografias no Brasil

É que, nesse momento, houve uma redução no número de mamografias. Em estudo divulgado pela SBM, ao comparar os anos de 2019 a 2020, a queda de diagnósticos foi de 40%.

As informações se referem a mulheres de 50 a 69 anos, a faixa etária de maior risco para esse tipo de câncer, que deveriam realizar esse exame periodicamente, a cada dois anos.

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Skate adaptado pode ajudar bebês prematuros a desenvolver habilidades motoras

Bebês prematuros podem apresentar atrasos em seu desenvolvimento, principalmente em relação às habilidades motoras. Quanto mais antecipado é o parto, maiores são os riscos. Estima-se que um terço das crianças que nascem antes das 32 semanas (o oitavo mês) de gestação levam mais tempo para aprender a pegar objetos, engatinhar e andar.

Como ajudá-los? Colocando-os em cima de um skate.

Não exatamente um skate da Rayssa Leal, é bom adiantar. Trata-se de um modelo adaptado, desenvolvido por pesquisadores da Universidade de Paris e do Hospital Paris Saint-Joseph. A ideia é que os bebês fiquem deitados, de barriga para baixo, e presos ao dispositivo para que não caiam no chão. Com essa pequena elevação (e a ajuda de rodinhas), eles podem se impulsionar para frente com os braços e as pernas.

Os pesquisadores afirmam que uma das razões para as dificuldades de bebês prematuros com as habilidades motoras é o fato de que eles tiveram menos tempo para desenvolver seus músculos e praticar o movimento de seus membros dentro do útero. O skate médico os ajudaria nesse processo logo após o nascimento.

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Manobra radical

No estudo francês, 44 bebês muito prematuros, de quatro unidades de terapia intensiva neonatal, foram colocados em três grupos aleatórios. No primeiro, os bebês usaram o skate por 5 minutos diários durante 8 semanas. As crianças do segundo grupo ficaram deitadas de bruços em um colchonete, com a mesma frequência. As do terceiro fizeram exames de rotina, sem intervenções.

Resultado: os bebês do primeiro grupo eram consideravelmente mais propensos a desenvolver o controle da cabeça aos dois meses de idade, engatinhar aos nove e ficar de pé aos doze – ou seja, alcançar o desenvolvimento considerado normal das habilidades motoras. Durante as sessões, eles conseguiram se locomover por até 1,4 metros em cima do skate, uma distância que surpreendeu os pesquisadores.

O estudo foi pré-publicado online e ainda não passou pela revisão por pares – uma etapa importante da produção de conhecimento científico, em que cientistas não envolvidos no estudo em questão avaliam, por exemplo, a metodologia utilizada e os resultados alcançados. Isso significa que o skate adaptado, claro, ainda está longe de se tornar uma terapia real.

Agora, a equipe está conduzindo um teste maior, que incluirá mais de 100 bebês muito prematuros – alguns com danos cerebrais, diferente do primeiro experimento – e deve ajudar a entender se o skate pode mesmo prevenir ou reduzir deficiências motoras.

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Exame MAPA: a importância de monitorar a pressão arterial por 24 horas

A hipertensão é uma doença sorrateira. Silenciosa, vai causando danos ao coração, aos rins e ao cérebro sem que, no início, apresente quaisquer sintomas.

Com aproximadamente 30% da população mundial acometida pela pressão arterial alta, avaliações médicas periódicas são essenciais para diagnosticar o problema e tratá-lo adequadamente, principalmente quando há casos na família.

A avaliação médica inclui uma história clínica bem elaborada que já permita a identificação de possíveis causas do aumento da pressão arterial, além de exames complementares.

Dentre eles, a MAPA (Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial) é fundamental para o melhor entendimento do comportamento pressórico ao longo de 24 horas.

Por meio de um aparelho colocado no braço do paciente, são realizadas medições da pressão arterial, com intervalos de 20 minutos durante o dia e 30 minutos à noite.

+ LEIA TAMBÉM: Os benefícios dos exercícios aeróbicos contra a hipertensão

Essa monitorização noturna é importante, pois há quem apresente alteração apenas durante o sono.

Estudos têm demonstrado a associação da hipertensão nesse período com um maior risco de doenças cardiovasculares.

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Além disso, a MAPA ajuda a verificar o efeito do tratamento com os medicamentos ao longo de um dia todo.

Por meio da MAPA, podemos identificar variações da pressão arterial com quedas (hipotensão) ou elevações abruptas (picos hipertensivos), que podem ou não estar acompanhados de sintomas.

A MAPA também é útil na identificação da chamada “hipertensão do avental branco”, uma elevação da pressão arterial que ocorre na presença do profissional de saúde, e da “hipertensão mascarada”. Essa é o oposto da primeira, com a normalização da pressão arterial na presença do médico.

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O próprio tratamento varia de acordo com os resultados obtidos na MAPA. Em geral, uma vez feito o diagnóstico correto da hipertensão arterial, o tratamento é para a vida toda.

Na presença desse quadro, é preciso investir alimentação saudável (com pouco sal), exercícios físicos e distância do tabagismo e das bebidas alcoólicas.

O que poucas pessoas sabem é que a qualidade do sono pode influenciar a pressão arterial. Ora, a apneia obstrutiva do sono, por exemplo, impacta no controle da pressão arterial.

Além disso, o uso indiscriminado de alguns medicamentos, como anti-inflamatórios não hormonais, pílula anticoncepcional e os sprays nasais com vasoconstritores, podem levar à hipertensão.

*Celso Amodeo é cardiologista e nefrologista especializado em hipertensão do Hcor

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